Если вы испытываете болезненные шишки или повреждения, образующиеся под кожей, но по ощущениям или внешнему виду они отличаются от типичных высыпаний, это может быть признаком гнойного гидраденита. По данным Фонда HS, этим хроническим воспалительным заболеванием кожи страдают до двух процентов населения США, хотя одних людей оно поражает больше, чем других. Согласно исследованию, опубликованному в Международном журнале женской дерматологии в 2021 году, женщины в два раза чаще страдают гнойным гидраденитом, чем мужчины, а чернокожие люди в три раза чаще заболевают этим заболеванием, чем белые люди.
Тем не менее, гнойный гидраденит не так хорошо известен и не обсуждается, как другие кожные заболевания, такие как экзема или псориаз. Далее дерматологи расскажут о гнойном гидрадените, основных признаках, на которые следует обратить внимание, и о том, как добиться облегчения.
Эксперты, представленные в этой статье
Ифе Дж. Родни, доктор медицинских наук, дерматолог и директор-основатель компании Eternal Dermatology + Aesthetics.
Майкл Розенблюм, доктор медицинских наук, дерматолог, исследователь иммунологии кожи и профессор дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско.
Что такое гнойный гидраденит?
Гнойный гидраденит, также известный как инверсные угри, представляет собой хроническое заболевание кожи. «У вас могут возникнуть кисты или фурункулы, обычно в складках кожи, таких как подмышки, паховая область или под грудью», — говорит дерматолог Ифе Дж. Родни, доктор медицинских наук. (Просто предупреждаем: инверсные прыщи отличаются от более распространенных обыкновенных угрей. Хороший способ подумать об этом состоит в том, что первые обычно поражают более глубокие слои кожи, тогда как вторые проявляются более внешне через пятна, такие как прыщи.)
По данным Американской академии дерматологии (AAD), то, как проявляется гнойный гидраденит, зависит от ряда факторов, но часто он может выглядеть как шишки или кисты прыщей и может ухудшаться без лечения. При вскрытии абсцесса из него вытекает кровь и гной. По мере заживления часто образуется шрам. У пациентов может развиться больше абсцессов в одной и той же области, а под кожей могут образоваться заполненные гноем туннели, называемые свищевыми ходами, говорит доктор Родни.
«Некоторые формы довольно легкие и легко поддаются лечению, тогда как другие требуют хирургического вмешательства и адекватного обезболивания», — говорит дерматолог Майкл Розенблюм, доктор медицинских наук, доктор философии. «Это, как правило, рецидивирующее и ремиттирующее заболевание, которое имеет широкий спектр». Это означает, что симптомы могут обостриться и исчезнуть на некоторое время, прежде чем снова появиться.
Что вызывает гнойный гидраденит?
Хотя точная причина гнойного гидраденита неизвестна, многие эксперты полагают, что он связан с закупоркой волосяных фолликулов под кожей, говорит доктор Розенблюм. «Заблокированные волосяные фолликулы задерживают бактерии, что приводит к воспалению и разрыву». Непонятно, почему вообще возникают блокировки, хотя генетика, факторы окружающей среды и гормональные изменения могут играть свою роль.
«У пациентов с гнойным гидраденитом воспаление не проходит и начинает питаться само по себе — оно становится все хуже и хуже», — говорит доктор Розенблюм, добавляя, что в конечном итоге это состояние — «неспособность контролировать воспаление».
Хотя распространение бактерий является фактором развития этого заболевания, гнойный гидраденит не заразен. «Многие случаи могут иметь поразительный внешний вид, но вы не можете заразиться гнойным гидраденитом от другого человека», — говорит доктор Родни. AAD также отмечает, что гнойный гидраденит не является заболеванием, передающимся половым путем, и не вызывается загрязнением кожи.
Симптомы гнойного гидраденита
Симптомы гнойного гидраденита могут различаться в зависимости от того, насколько тяжело состояние у пациента, но доктор Родни говорит, что есть несколько общих признаков, на которые следует обратить внимание.
Небольшие участки кожи с ямками, содержащие черные точки. Болезненные шишки, которые растут и вскрываются. Абсцессы, из которых выделяется жидкость и гной. Зудящие абсцессы, которые могут иметь запах. Абсцессы, которые заживают очень медленно и со временем возникают снова.
«При легком гнойном гидрадените у вас может быть только один или несколько уплотнений на одном участке кожи», — говорит доктор Родни. Умеренные случаи гнойного гидраденита обычно включают шишки, которые образуются на разных участках кожи, рецидивируют и вскрываются, тогда как тяжелые случаи могут включать обширные шишки, шрамы и хроническую боль.
Как диагностируется гнойный гидраденит?
Гнойный гидраденит обычно представляет собой клинический диагноз, то есть врачи могут определить, есть ли он у вас, после медицинского осмотра. «Когда приходят пациенты, мы обычно сразу можем сказать, есть ли у них это заболевание или нет», — говорит доктор Розенблюм. Однако ваш врач может провести биопсию кожи, если он посчитает, что есть вероятность, что ваши симптомы могут быть вызваны чем-то другим, говорит он.
«Иногда состояние может быть очень легким, когда оно может включать только одну или две кисты, которые приходят и уходят — их труднее диагностировать», — говорит доктор Родни. «Более тяжелые случаи с кистами большего размера легче обнаружить».
Лечение гнойного гидраденита
Хотя рекомендации по лечению варьируются в зависимости от пациента, существуют эффективные варианты терапии, которые стоит рассмотреть. По словам доктора Родни, они могут включать антибиотики, которые помогут уменьшить количество бактерий, которые могут способствовать воспалению, а также стероиды. «Мы часто делаем инъекции стероидов в кисты, чтобы остановить воспалительный процесс», — добавляет она. «Это очень полезно, особенно если вы сделаете инъекцию сразу после появления кисты, а не тогда, когда она станет больше и станет очень болезненной».
В более тяжелых случаях можно использовать биологические препараты (или лекарства, изготовленные из живых организмов, например, плазму или факторы роста), чтобы попытаться контролировать воспаление, говорит доктор Розенблюм. Для удаления шишек и шрамов может потребоваться хирургическое вмешательство.
Есть также несколько изменений в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы облегчить боль во время обострений, в том числе носить свободную одежду, стараться избегать жары и влажности, а также стараться не травмировать кожу.
Проходит ли когда-нибудь гнойный гидраденит?
Хотя описанные выше методы лечения могут помочь справиться с этим заболеванием, «если у вас гнойный гидраденит, он останется у вас на всю жизнь», — говорит доктор Родни.
Доктор Розенблюм надеется, что в будущем у пациентов появится больше возможностей, включая более эффективные методы лечения. Однако в прошлом году FDA одобрило новый препарат для лечения гнойного гидраденита от умеренной до тяжелой степени, и исследования также изучают новые таргетные методы лечения. «В науке, пытающейся понять это заболевание, произошел настоящий взрыв», — говорит он. «В течение следующих пяти-десяти лет должны появиться новые методы лечения».
