Тридцатилетняя Сананья Али жила с экземой столько, сколько она может помнить, но недавняя вспышка во время отпуска на итальянском побережье по-разному поразила ее.
«Это была худшая экзема всей моей жизни», — говорит она, обвиняя жестокую комбинацию солнца, соли и стресса. «Мои руки масштабировались и настолько сильно отслаивались, что мой брат сказал мне, если бы он был на моих туфлях, он бы ушел домой. Это было просто так плохо».
Когда ее кожа потрескалась и очистилась, еще одна старая рана всплыла: ее отношения с едой.
«Ментальный сдвиг, который часто происходит, похож на:« Ну, если это так уродливо, как мне исправить что -то еще? », — говорит она. «Я не мог контролировать свои руки, но я мог контролировать, как я ел».
Связь между хроническими заболеваниями кожи, такими как экзема и неупорядоченным питанием, не полностью понята. Но новые исследования показывают, что связь может быть более распространенной — и более психологически сложной — чем кто -либо понял.
Эксперты показаны в этой статье
Стиви Блюм, LCSW, является психотерапевтом и специалистом по отношениям.
Что мы знаем о связи между экземой и расстройствами пищевого поведения
Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой хроническое воспалительное состояние кожи, которое вызывает сухие, зудящие, воспаленные пятна кожи. Это поражает около 10 процентов населения США, часто вспыхивая в ответ на такие триггеры, как стресс, изменения окружающей среды и диету.
В то время как большое количество исследований связало экзему с проблемами психического здоровья, такими как депрессия и тревога,-согласно Национальной ассоциации экземы, две трети людей с атопическим дерматитом говорят, что это негативно повлияло на их психическое здоровье-его связь с расстройствами пищевого поведения выявила только недавно.
Исследование 2024 года из Йельского университета проанализировало более 250 000 электронных медицинских карт, в том числе у 12 000 пациентов с экземой, и показало, что у людей с атопическим дерматитом в два раза больше шансов на развитие анорексии или нервной булимии, и в три раза больше шансов испытать расстройство расстройства.
Исследование, которое является одним из первых крупномасштабных междисциплинарных анализов, чтобы изучить эту связь, открывает дверь для более глубокого понимания того, как взаимодействуют тело и мозг. Но это также оставляет основной вопрос без ответа: вызывает ли экзема беспорядочное питание или наоборот? Другими словами, это классический сценарий курицы или яйца.
Исследователи предложили несколько (по общему признанию несовершенных) теорий. Одним из них является поведенческое: беспорядочное питание может развиваться как ответ на беспокойство, депрессию или отсутствие контроля, которое связано с непредсказуемыми вспышками экземы. Другая теория является биологической: хроническое воспаление низкого уровня (отличительная черта экземы) может повлиять на регуляцию аппетита мозга или пути настроения. Третья возможность заключается в оси кишечной кожи, где нарушение в микробиоме, называемое дисбиозом, может повлиять на кожу и психическое здоровье одновременно.
А потом есть роль самой еды. Для многих людей с экземой попытки управлять вспышками могут привести к гипервизированию вокруг еды, что может стать скользким наклоном.
«Люди предполагают, что диетические триггеры, которые не всегда подтверждают с медицинской точки зрения, и начинают устранять целые группы продуктов питания из своей диеты, чтобы управлять вспышками»,-говорит психотерапевт Стиви Блюм, LCSW. «Со временем эта гиперфокуса на« безопасных продуктах »или« чистое питание »может вызвать ограничительное поведение, которое превращается в полномасштабное расстройство пищевого поведения».
Несмотря на то, что необходимы дополнительные исследования, чтобы полностью понять биологическую связь между экземой и расстройствами пищевого поведения, психологическая связь сталкивается с более четкой фокусировкой.
Психология контроля
Для многих людей, живущих с экземой, это состояние не только по коже-это постоянное напоминание о том, что их тело непредсказуемо и иногда неконтролируемое. Эта потеря агентства может быть глубоко дестабилизирующей.
«Я использую экзему в качестве аналогии для самого расстройства пищевого поведения: похоже, что у вас всегда есть, и она вспыхивает в определенное время».
32 -летняя Халли Лидбеттер имела дело с экземой и расстройством пищевого поведения в течение почти двух десятилетий. «Когда у меня есть вспышка, я чувствую, что я вышел из-под контроля-раздражен своим телом за то, что он делал все, что делает»,-говорит она. «Я чувствую себя некрасиво и найду все, что я могу контролировать, — это еда».
По словам Блума, люди нередко используют ограничительное питание как способ справиться с экземой. «Поскольку кожные заболевания так заметны и трудны для управления, люди, которые борются с ними, часто чувствуют глубокую потерю контроля над своим телом», — говорит она. «Это может привести к тому, что они становятся гиперфиксированными по аспектам их внешности, которые они могут контролировать».
Учитывая то, что мы знаем о расстройствах пищевого поведения, это треки. Исследователи поведенческой науки в Университете Массачусетса отмечают, что люди с расстройствами пищевого поведения часто чувствуют себя бессильными в некоторых частях своей жизни, а еда становится области, где они могут утверждать контроль. Как говорит Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA): «ограничение потребления пищи может обеспечить чувство контроля в хаотическом мире», а расстройства пищевого поведения часто «часто» не только о еде, но и о восстановлении контроля над своей жизнью ».
Али слишком хорошо знает эту реальность. «Если в одном смысле потеря контроля, в чем -то другое существует отчаяние для контроля», — говорит она, добавляя, что ограничительные привычки питания часто возникают, когда ей чувствует себя неловко в своей коже.
Лидбеттер добавляет, что она пришла, чтобы увидеть свою экзему и расстройство пищевого поведения как более связанное, чем она когда -то осознала, как в том, как они проявляются, так и в том, как она научилась управлять ими. «Даже сейчас я использую экзему в качестве аналогии для самого расстройства пищевого поведения: кажется, что у вас всегда есть это, и она вспыхивает в определенное время, и вам нужно поместить необходимые вещи, чтобы держать это в страхе», — говорит она. «Для экземы это крем кортизона; для расстройств пищевого поведения это терапия».
Экзема, внешний вид и идентичность
В обществе, которое придает почти навязчивую ценность на чистую кожу и худость, неудивительно, что общение с экземой и расстройством пищевого поведения может создать петлю стыда, дисморфию тела и самообслуживание.
«Жизнь с экземой может действительно негативно повлиять на качество жизни и образ тела из -за того, насколько вы чувствуете себя неловко в своей коже», — говорит Блум. «Боль и дискомфорт, создаваемые экземой, могут создать гиперсознание в отношении вашего тела и фиксацию на каждом воспринимаемом недостатке».
Для Али эти чувства, как правило, достигают пика в теплые месяцы. «Моя экзема и расстройство пищевого поведения летом хуже, потому что быть на солнце также означает носить меньше одежды и больше осознавать свое тело и всех остальных», — говорит она. «Там много дисморфии тела. Я увижу фотографии себя и буду похож:« Это не может быть моей кожей. Чья это? »»
Это не подходит между тем, как она выглядит, и тем, как она чувствует, что часто подталкивает ее, чтобы найти контроль другими, иногда вредными способами, например, ограничение пищи. «Эта фиксация и сознание могут сделать вас более восприимчивыми к неупорядоченному питанию как способ восстановить контроль над своим телом», — говорит Блюм.
Стресс тоже не помогает, и для свинца это часто общая нить. «Оба определенно связаны с стрессом-это одно место в экземе, которое я получаю на ноге, определенно связан с стрессом, а расстройства пищевого поведения могут быть очень стрессовыми»,-говорит она. «Я не помню, чтобы когда -либо был похож:« Они вернулись одновременно », но стресс наверняка запускает их обоих».
Как экзема, так и расстройства пищевого поведения являются внутренней борьбой-глубоко физическая, но также и глубоко эмоциональная. А для тех, кто живет с ними, заживление часто требует большего, чем лечение симптомов. Требуется система поддержки, которая видит всего человека.
Большая картина
Учитывая связь между экземой и различными проблемами психического здоровья, ясно, что это не просто состояние кожи. Это целый опыт тела и разума, и для его эффективного лечения требуется принять во внимание оба.
«Дерматологи должны проверять пациентов с хронической экземой на предмет неупорядоченных проблем с питанием или изображением тела, поскольку они часто первые или единственные поставщики медицинских услуг, лечащих людей с хронической экземой. Они находятся в уникальном положении, чтобы заметить ранние признаки беспорядочных проблем питания или образа тела», — говорит Блум.
«Напомним себе, что моя любовь и моя сломанная кожа — это наименее плохие вещи, которые сейчас продолжаются».
Даже простые вопросы регистрации, например: «Как ваша кожа повлияла на ваши отношения с телом или едой?» может открыть дверь для поддержки, добавляет она. «Поймать эти проблемы до того, как они обострятся, может иметь большое значение в их траектории».
Leadbetter соглашается с тем, что лечение должно быть целостным и персонализированным. Для нее это была комбинация правильного дерматолога, местного лечения медицинского уровня и терапевта, которого она в шутку называет «крем кортизона для моей анорексии».
«Вы должны быть в порядке с получением помощи и быть готовым приложить усилия, чтобы найти то, что работает для вас», — говорит она. «Не просто ходите в Walgreens и не выбирайте случайный крем — обратитесь к кому -то, кто действительно знает, о чем они говорят. Это то, что имело для меня все значение».
Со временем она также научилась предвидеть триггеры. «Я знаю, что когда я иду в сухой среду, мне придется быть дополнительным увлажненным, и я знаю, что могу не чувствовать себя хорошо», — говорит она. «Так что отчасти это усилие, внедрение систем, и часть его создает инструментарий. Например:« ОК, когда произойдет, B будет следовать, и я могу быть готов к этому ».
Для Али управление обоими условиями означало обучение ее перспективе. «Напоминание себе о том, что моя любовь и моя сломанная кожа — это наименее плохие вещи сейчас, — это полезно», — говорит она. «Их неудобно, но есть так много других вещей, которые можно расстроить. Если я открываю эту коробку, они далеко не в верхней части».
Это грязный, несовершенный процесс, но с правильной поддержкой, осознанием и состраданием, он может привести к исцелению изнутри.
Я попробовал овсяные ванны, чтобы лечить мою экзему, и результаты удивили меня
Зоэ Вайнер — внештатный писатель красоты и здоровья. Ее работа появилась в суеты, Бирди, Космополитине, PS, GQ, GLAMOR, Marie Claire, Allure, Self, Brides и Teen Vogue, среди прочих, и она была старшим редактором красоты в Well+Good.
