Псориаз ногтей и грибок: эксперты объясняют различия

Хотя для большинства из нас свежий маникюр — мечта, иногда здоровье ногтей может ухудшиться. Например, ногти могут начать слоиться, трескаться и обесцвечиваться. Конечно, лак для ногтей может скрыть внешний вид, но основное заболевание все еще присутствует. Псориаз ногтей и грибок ногтей обычно являются причиной этих изменений ногтей.

Грибок ногтей и псориаз ногтей выглядят довольно похоже, поэтому их трудно отличить друг от друга. Однако, хотя эти состояния кажутся почти идентичными, между ними есть некоторые различия, включая причины их возникновения. Псориаз ногтей — это аутоиммунное заболевание, похожее на псориатические пятна на коже. Напротив, грибок ногтей — это грибковая инфекция, которая влияет на внешний вид и здоровье ногтей.

Поскольку различить эти два заболевания может быть непросто, мы поговорили с двумя дерматологами, чтобы узнать о различиях, причинах и вариантах лечения псориаза ногтей и грибка ногтей.

Эксперты, представленные в этой статье

Доктор медицины Джеймс Килгур — дерматолог-резидент Стэнфорда и основатель KilgourMD.

Нил Садик, доктор медицины, дерматолог и медицинский консультант Maskād и Revivv.

Что такое псориаз ногтей?

«Псориаз ногтей возникает, когда тот же воспалительный процесс, который поражает кожу, происходит в ногтевом матриксе», — рассказывает дерматолог-резидент Джеймс Килгур, доктор медицины, PS. «Ногтевой матрикс — это место, где формируется сам ноготь, и когда он поражается псориазом, это приводит к характерным изменениям ногтей, которые включают в себя ямки, масляные пятна и онихолизис».

Он добавляет, что ямки выглядят как «множественные мелкие ямки на поверхности ногтя»; масляные пятна представляют собой желто-коричневые обесцвеченные участки на ногте; а онихолизис — это поднятие ногтя от ложа.

Когда у вас псориаз ногтей, клетки вашей кожи быстро размножаются. Им может заболеть любой, особенно те, кому за 40 и у кого есть семейная история псориаза. «Сам псориаз имеет сильный генетический компонент, поэтому семейная история имеет значительный фактор риска», — говорит доктор Килгур.

Что такое грибок ногтей?

Грибок ногтей — это заболевание, известное как онихомикоз. Это «инфекция ногтя, вызванная дерматофитами, которая также может поражать кожу, приводя к состоянию, называемому стригущим лишаем или опоясывающим лишаем», — говорит доктор Килгур. «Она чаще поражает ногти на ногах, часто вместе с инфекцией стоп, известной как опоясывающий лишай».

Псориаз ногтей против грибка

Псориаз ногтей и онихомикоз (грибок ногтей) очень похожи внешне, но есть небольшие различия. Грибок ногтей характеризуется утолщением и изменением цвета ногтя, поднятием ногтя от ложа, а также чешуйками и остатками под ногтем. При псориазе ногтей поверхность ногтя становится грубой, может произойти истончение, и на ногте могут появиться желтые или оранжевые пятна. Заражение псориазом под ногтями менее вероятно.

«В некоторых случаях бывает сложно отличить одно от другого, и здесь требуется экспертиза дерматолога», — говорит доктор Килгур. «При этом изолированный псориаз ногтей встречается редко, и у большинства будут другие признаки псориаза, такие как поражение кожи и суставов».

Варианты лечения псориаза ногтей

Доктор Килгур объясняет, что после того, как вы пройдете медицинский осмотр у дерматолога, он «оценит степень тяжести заболевания на основе своего опыта наблюдения за широким кругом пациентов с псориазом» и приступит к плану лечения, который, по его мнению, будет наиболее эффективным.

«Вариантами лечения псориаза ногтей являются местные инъекционные стероиды, местный такролимус, кортикостероиды, пимекролимус или любые новые противопсориазные ингибиторы цитокинов, применяемые как местно, так и инъекционно», — говорит дерматолог Нил Садик, доктор медицины.

Доктор Килгур говорит, что витамин D и кремы с ретиноидами, «а также множество системных методов лечения, включая как пероральные препараты, так и биологические инъекционные препараты, такие как Skyrizi», также являются вариантами лечения псориаза ногтей.

Варианты лечения грибка ногтей

Если у вас грибок ногтей, «основным методом лечения является противогрибковый препарат», — говорит доктор Килгур. «Хотя можно использовать местные противогрибковые кремы и лаки для ногтей, радикальное лечение обычно требует курса пероральных противогрибковых препаратов, который обычно длится три месяца».

Наши эксперты советуют, что пероральные противогрибковые препараты требуют тщательного наблюдения дерматолога, часто с лабораторным контролем, из-за редких, но потенциально серьезных побочных эффектов. «Даже при трехмесячном курсе пероральных противогрибковых препаратов частота рецидивов псориаза ногтей, к сожалению, высока», — говорит доктор Килгур.

Поддержание внешнего вида и здоровья ногтей — идеальный способ профилактики и лечения грибка ногтей. Вы можете рассмотреть «обрезку ногтя и очистку ногтевой пластины». Это должен делать врач, чтобы гарантировать удаление всего грибка без нанесения какого-либо вреда.

Может быть утомительно спорить о том, есть ли у вас грибок ногтей или псориаз. Лучший способ определить причину проблем с ногтями — поговорить с врачом и составить план лечения.

Сидни Уингфилд уже шесть лет работает внештатным автором в сфере красоты и здоровья. Она писала для Women's Health, Marie Claire, Glamour и других изданий и любит освещать все, что касается ухода за кожей, макияжа и волос.