Источник изображения: Гетти / Джена Арделл
Серьезные прыщи — это больше, чем просто неудобство — они упрямы, требуют ухода дерматолога и могут быть чрезвычайно болезненными, оставляя после себя эмоциональные и физические шрамы. Те, кто страдает более тяжелыми формами акне (от кистозных угрей до более серьезных иммунных реакций), понимают, насколько мучительным может быть процесс выявления и лечения этих кожных заболеваний. TLDR: это сложнее, чем надеть гидроколлоидный пластырь и сменить наволочку.
Чтобы лучше понять различные типы акне, а также варианты лечения тяжелых форм акне, мы обратились к сертифицированному дерматологу Энтони Росси, доктору медицинских наук, ведущему специалисту по чувствительной коже в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering, чтобы дать нам краткое изложение. основные игроки, что их вызывает, и наиболее эффективные способы их лечения. Но сначала, что считается тяжелым акне?
«Тяжелые типы имеют более крупные воспаленные кистозные узелки, которые могут быть болезненными и приводить к образованию глубоких шрамов от угревой сыпи, а также к гиперпигментации и атрофии кожи», — говорит доктор Росси. Это также чрезвычайно распространено — на самом деле, это наиболее распространенное заболевание кожи среди подростков: до 30 из 100 подростков страдают от умеренных до тяжелых форм акне. И хотя существуют различные типы тяжелых форм акне и способы их лечения (подробнее об этом ниже), по словам доктора Росси, существуют две основные заповеди: или сжимать».
Тяжелый тип акне: узловато-кистозные акне
Что такое узелково-кистозные угри: «Это тяжелая форма воспалительных угрей, вызывающая появление узелков и кист, которые могут быть болезненными и приводить к образованию рубцов», — говорит доктор Росси. Они глубже, больше и очень неудобны. Это может иметь последствия, выходящие за рамки физических. «Это может вызвать снижение самооценки и физическую неудовлетворенность, что может привести к тому, что люди станут более отчужденными от социальных обязательств».
Что вызывает узелково-кистозные угри: Если бы уход за кожей имел злодейскую историю происхождения, он мог бы выглядеть примерно так: избыток жира и/или омертвевшие клетки кожи блокируют поры, образуя комедоны. Бактерии попадают в чат, и комедона превращается в темную сторону — становится очень большим воспаленным узлом. Звучит страшно, мы знаем, но почему это происходит? Как оказалось, узловато-кистозные угри обычно являются побочным продуктом генетики, гормональных колебаний (особенно у тех, у кого менструация) и бактерий, вызывающих воспаление.
Как лечить узелково-кистозные угри: если вы подозреваете, что у вас узелково-кистозные прыщи, вам следует отказаться от безрецептурных средств и записаться на прием к дерматологу. «Обычно требуются пероральные ретиноиды, такие как изотретиноин, чтобы взять под контроль, в то время как инъекции стероидов могут помочь уменьшить отдельные поражения», — говорит доктор Росси, добавляя, что фотодинамическая терапия может быть вариантом для тех, у кого чувствительность к изотретиноину.
Тяжелый тип акне: Acne Conglobata
Что такое конглобатные угри: «Это часть группы кожных заболеваний, называемых тетрадой фолликулярной окклюзии», — говорит доктор Росси, имея в виду, что конглобатные угри имеют друзей в нижних местах — с несколькими другими нежелательными состояниями кожи, которые формируются аналогичным образом. Acne conglobata (тяжелый тип узелково-кистозных угрей) начинается с закупорки волосяных фолликулов, которые образуют скопления комедонов, которые развиваются в заполненные гноем кисты. Эти узелковые кисты затем создают сеть язв, которые могут появиться почти везде на теле: на лице, груди, спине, плечах, руках, бедрах и ягодицах. Узелки красные и чувствительные на ощупь.
Что вызывает конглобатные угри: По словам доктора Росси, конглобатные угри могут быть вызваны «гормонами, генетической предрасположенностью и воспалительной реакцией на бактерии, известные как пропионибактерии акне». С точки зрения непрофессионала, это часто возникает так же, как и обычные угри (также известные как вульгарные угри). Однако есть и другие возможные причины, хотя и редкие. «Прием внутрь препаратов для щитовидной железы и воздействие галогенированных ароматических углеводородов — типа загрязнителей окружающей среды — также могут быть связаны с конглобатными угрями, а также андрогенными гормонами и анаболическими стероидами», — говорит доктор Росси.
Как лечить конглобатные угри: Поскольку конглобатные угри, как известно, приводят к образованию рубцов, вам следует связаться с дерматологом, чтобы получить план лечения как можно скорее. К счастью, лечение довольно простое. Доктор Росси советует следовать назначению изотретиноина и системных стероидов.
Тяжелый тип акне: Молниеносные акне
Что такое фульминантные угри. Быстро возникающие, тяжелые угри, которые приводят к появлению открытых язв на лице, груди или спине, фульминантные угри — это «редкое системное заболевание, характеризующееся появлением узелков и кист», — говорит доктор Росси. Хотя на первый взгляд это похоже на конглобатные угри, молниеносные угри могут на самом деле поражать и другие системы органов, потенциально приводя к анемии, увеличению селезенки, аномалиям печени, болям в суставах и/или лихорадке. «Синдром SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз и остит) также может быть серьезным осложнением молниеносных угрей», — говорит доктор Росси; Синдром SAPHO — редкое хроническое воспалительное заболевание.
Что вызывает молниеносные угри: причиной может быть увеличение андрогенов в организме, аутоиммунное комплексное заболевание или генетическая предрасположенность.
Как лечить молниеносные угри: важно немедленно обратиться к дерматологу, так как может потребоваться несколько месяцев и прием лекарств, чтобы взять ситуацию под контроль. «Фульминантные угри требуют лечения системными кортикостероидами, а также противовоспалительными средствами, антибиотиками и изотретиноином перорально», — говорит доктор Росси.
Тяжелый тип акне: грамотрицательный фолликулит
Что такое грамотрицательный фолликулит: «Грамотрицательный фолликулит — это бактериальная инфекция волосяного фолликула, которая выглядит и имитирует акне, но папулы и пустулы сосредоточены вокруг волосяного фолликула», — говорит доктор Росси, объясняя, что «грамотрицательный» в названии относится к типу бактерий. Он напоминает акнеподобную сыпь в виде пустул (а не папул или комедонов) и иногда проникает в кожу на более глубоком уровне, образуя поражения, похожие на кисты.
Что вызывает грамотрицательный фолликулит. Как упоминалось выше, грамотрицательный фолликулит вызывается семейством бактерий, в которое входят Pseudomonas, E. coli, klebsiella и proteus. Часто пациенты с этой инфекцией безуспешно пробовали традиционные методы лечения акне (например, антибиотики, специфичные для акне), и в этом случае бактериальный тест является лучшим путем.
Как лечить грамотрицательный фолликулит: «При подозрении дерматолог может сделать бактериальный посев, чтобы обнаружить бактерии, а также посмотреть, к каким антибиотикам они чувствительны или устойчивы», — говорит доктор Росси. После подтверждения грамотрицательного фолликулита его «можно лечить местными антибиотиками и антибактериальными промываниями, а также пероральными антибиотиками в более тяжелых или широко распространенных случаях».
